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关节外科弋石泉主任医师谈骨性关节炎的防治

作者: 管理员 发布时间:2017/2/13 来源: 管理员 浏览次数:776
    你也许会经常看到有些老年人走路步态蹒跚、上下楼时膝关节疼痛难忍,甚至出现“O”形腿,实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎俗称 “骨质增生”,是由多种原因造成的关节软骨完整性受损而引起有关症状和体征的一组疾病,最终因关节软骨全部脱失而导致关节畸形和功能丧失。骨性关节炎是世界上最常见的关节病,随年龄增大患病率迅速上升,大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据,有25%会有症状,75岁以上人群80%会出现症状,是老年人疼痛和致残的主要原因。每年的10月12日是“世界骨关节炎日”,其目的也是提醒人们重视对骨性关节炎的防治。
    全身关节都可有骨关节炎,表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。但是膝关节骨性关节炎的发病率最高。骨性关节炎关节疼痛的特点多为活动过多时出现,休息后可减轻。膝关节骨性关节炎还造成患肢下蹲、上下楼梯等障碍,严重时会产生内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残。虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎不发生,但是通过一些措施,可以减少或延缓骨性关节炎的发生。这些措施包括减轻体重,尽量不穿高跟鞋,尽量减少做频繁登高运动,对骨关节炎患者的锻炼要一分为二,正确的适当的锻炼,可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程。有益的锻炼包括:游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。而不正确的过度锻炼可加重骨性关节炎。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练:如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。如果有关节韧带损伤要及时治疗,关节内骨折要手术解剖复位。
    目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转,而大部分患者的病情会不断地发展、恶化。治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、延缓进程及矫正畸形、改善患者的生活质量。因此保守治疗无法完全治愈骨性关节炎,但是可以缓解症状,延缓进程。而只有到了晚期,采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。人工关节置换术已成为治疗关节严重病变的主要手段之一,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。关节置换术后,疼痛会明显减轻,功能会明显改善。现在,在人工关节置换术后10-15年随访时,有90%左右的人工关节还在使用。因此人工关节的使用寿命已经有了很大的提高,并且在人工关节松动后还可以进行置换。下图为我科作的人工膝关节置换
 
膝骨关节炎术前X片
 
术中
 
膝骨关节炎术后X片