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髋关节的隐形疾病----部分髋关节疼痛是由髋关节发育不良引起

作者: 弋石泉 主任医师 发布时间:2017/11/16 来源: 髋关节科 浏览次数:412

  髋关节发育不良是指髋臼未能得到良好发育而形成的一种髋部畸形。其主要病理改变表现为髋臼变浅,致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足。

        其根源在婴幼儿时期即已存在,由于未及时发现或治疗不彻底而残留下来。根据畸形的类型和严重程度分类为完全性髋脱位,髋关节半脱位和单纯性髋关节发育不良。国内报道发病率为4/1000。
由于髋关节完全性脱位的股骨头不在正常的髋臼水平,因此这类病人需要在出生后及时发现及时治疗,这样就不会留下后遗症。但是许多孩子开始走路后才发现髋有问题,应该及时到英超联赛直播 (manbetx)就诊,尽早治疗。完全脱位的孩子治疗的越早,效果越好。
       对于半脱位和单纯发育不良的病人来说,由于股骨头还在髋臼内,大部分病人在病变的早期不会被发现,只有当髋关节软骨磨损到一定程度后才会出现不适感或疼痛,因此这类病人多在成年后出现症状才来英超联赛直播 (manbetx)就诊,寻求治疗。如不及时治疗,髋关节将会失去正常解剖关系和生物力学环境 ,随着年龄、体重增加及负重时间延长发生髋关节退行性变,最终发展为重症髋骨关节炎。    
       

髋关节半脱位和单纯发育不良最早期的症状是长距离行走后髋关节不舒服,酸胀,不想再迈步。这种表现常常在女孩子逛街时间长后出现,第二天休息好后又像正常人一样了。反复多次才会引起病人的注意。男孩子主要变现为体育活动后或长距离行走后的髋关节不适感和疼痛。这种病女孩子最常见,男:女=1:10. 为什么女孩常见?目前病因还不清楚。但是无论男孩还是女孩在出现髋关节不适的时候都应该及时找到医生去检查。
      青少年时早期症状较轻微,可持续数年继之在20-40岁可出现明显症状。主要位于髋部、大腿根部、腹股沟区。初期表现为髋部的酸胀不适,久站或长时间行走后加重,休息后一般会稍有好转。多数患者会以为是劳累或者扭伤的缘故,而未加以重视。如果疼痛症状出现时患者的年龄越小,那么髋臼发育不良的程度也就越重,预后越差。
      早期发现髋关节发育不良,从早期特别是症状不明显,甚至无明显不适时就能发现,那就会创造更好的治疗时机,需要临床医师和影像科紧密配合、共同发现,X线检查是明确诊断的最简便而有效的方法,并且可以观察病变程度及髋臼和股骨头的发育情况。

      对于早期的髋臼发育不良患者而言,如果能及早发现并早期采取手术方法来矫正髋部畸形,就可以有效地缓解甚至消除其髋关节疼痛。由于关节疼痛的根源是关节畸形所致,矫形手术一般可保留关节功能,阻止或延缓骨关节炎的发生与发展,并可免除或推迟人工关节置换手术的时间。尽管人工关节置换技术已有很大发展,但不适宜广泛应用于较年轻的患者。手术治疗主要目的是减轻疼痛、改善髋关节功能、阻止或延缓骨关节炎的发展。手术方式多样,效果不一,其中髋臼周围截骨治疗成人髋关节发育不良的治疗效果最好,是瑞士的国际著名骨科医生Ganz先生发明的,又叫Ganz截骨术,我国北京、上海等大城市英超联赛直播 (manbetx)在作这样的手术,国际国内报道患髋的保存率达80%。
西甲联赛直播 (万博app)从2014年开展髋臼周围截骨结合股骨头成形治疗成人髋关节发育不良,是四川省目前唯一一家开展此项技术的英超联赛直播 (manbetx)。临床观察到凡是接受该手术治疗的患者效果良好,我们将继续改进、推广应用,目前此项研究已获得2016年四川省医学科研课题立项(编号S16040)。
      西甲联赛直播 (万博app)髋关节科弋石泉主任提醒大家,如果感觉髋部疼痛不适,首先要停止长时间、剧烈运动,及时到骨科专科就诊。医生将根据本人不同情况给予指导,髋关节轻微发育不良者可以保守治疗;大部分半脱位或单纯发育不良的年轻病人能够做髋臼周围截骨手术。手术后将髋臼的位置摆正,股骨头应该能与新位置的髋臼重新成为一个功能良好的关节。如果是这种髋部隐形疾病存在,没有及时就医治疗,疼痛就会越来越严重,髋关节骨关节炎逐渐发展到严重程度,髋关节功能障碍,走路困难,可能不到40岁就要作髋关节置换才能正常走路。如果做了截骨矫形手术,则会延长至50岁或更大岁数再换人工关节,也有可能不换人工关节。